Vincenzo Cirrincione

Nell’agosto 2009 veniva presentato al Congresso ESC l’esito di uno studio internazionale, randomizzato, multicentrico, destinato ad aprire una nuova era nel trattamento anticoagulante della fibrillazione atriale. L’acronimo dello studio era RELY. Dopo quasi mezzo secolo di uso esclusivo degli antagonisti della vitamina K, un inibitore diretto della trombina, il dabigatran, aveva dimostrato una superiorità versus warfarin al dosaggio di 150 mg b.i.d., e una non inferiorità al dosaggio di 110 mg b.i.d. ,nel prevenire stroke ed embolismo sistemico, con una incidenza di eventi emorragici analoga al warfarin ( al dosaggio 150 mg) o inferiore ( al dosaggio di 110 mg). Da lì a poco sarebbero usciti altri Nuovi Anticoagulanti Orali, ma solo nel 2013 questi farmaci sono stati resi disponibili per l’uso clinico. In questi otto anni abbiamo imparato a gestirli, a distinguerli, a capirne i limiti e i grandi vantaggi. Ma soprattutto abbiamo imparato ad applicare al singolo paziente il singolo farmaco e il suo dosaggio, in base alle comorbidità, al rischio trombotico e al rischio emorragico. Questo convegno ha le sue finalità proprio in questa chiave di lettura: l’esperienza maturata in questi anni ci può permettere di definire con chiarezza quale farmaco in quale paziente, con quale rischio e con quali implicazioni cliniche.

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